Полис ОМС - зачем нужен и как получить
Полис ОМС - зачем нужен и как получить
ПОЛИС ОМС: зачем нужен и как получить?
На самые популярные вопросы о полисе ОМС отвечают специалисты по организации ОМС Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области .
Полис как гарант
получения бесплатной медицинской помощи
Полис ОМС — это документ, по которому на всей территории России человек может получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Полис ОМС нужен для предъявления в медицинских организациях при обращении за медицинской помощью.
Для медицинской организации это очень важно, поскольку именно на основании полиса ОМС, поликлиника или больница выставляет в соответствующую страховую компанию счет за оказанную медицинскую помощь. Без полиса ОМС бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь.
Как получить полис ОМС?
Нужно обратиться в страховую компанию, работающую в системе ОМС региона. В настоящее время в системе ОМС Кемеровской области работают три страховых медицинских организации, для удобства кузбассовцев функционируют 96 пунктов выдачи полисов, 40% из них развернуты в медицинских учреждениях.
В день обращения в страховую компанию человек получает временное свидетельство, которое заменяет полис ОМС. А через 30 рабочих дней он получает готовый полис ОМС единого образца.
Кстати, страховая медицинская организация, которая выдала гражданину полис ОМС, обязана ему помогать и в тех случаях, когда имеются сложности в получении бесплатной медицинской помощи: трудно попасть к специалисту на прием или на обследование; есть претензии к качеству лечения; предлагают заплатить за лечение.
Если на руках имеется «старый» полис ОМС, полученный до 1 мая 2011 года, нужно ли его менять на полисы единого образца?
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года являются действующими без дополнительных отметок о продлении до замены на полис единого образца. Кроме того, не нужно менять полис ОМС, если сменился адрес регистрации в пределах Кемеровской области или застрахованный гражданин поменял работу. Заменить полис следует тогда, когда старый полис стал ветхим и уже нечитабельным, а также если сменили фамилию, имя, отчество, дату рождения. Однако при выезде за пределы Кемеровской области, например, в отпуск или в командировку, лучше заменить старый полис ОМС на полис единого образца.
Бланк полиса ОМС является единым для всех страховых компаний, функционирующих в сфере обязательного медицинского страхования, печатается ФГУП «ГОЗНАК», имеет ряд степеней защиты, содержит идентификационный номер.
За пять прошедших лет более 1 млн 800 граждан Кемеровской области получили полисы единого образца.
Как получить полис ОМС детям?
После регистрации рождения ребенка и получения свидетельства о рождении родителям (маме или папе) или иному законному представителю ребенка (усыновителю, опекуну) необходимо обратиться в одну из страховых медицинских компаний, работающих в настоящее время в системе обязательного медицинского страхования на территории Кузбасса. Более полную информацию о страховых компаниях можно получить на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Информация для застрахованных». Здесь же представлены все необходимые контактные данные: адреса, телефоны, пункты выдачи полисов ОМС, графики работы.
Хотелось бы подчеркнуть, что получить полис ОМС можно как по месту постоянной регистрации, так по месту фактического (т.е. временного) проживания.
При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и предоставить следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт гражданина РФ, а в случае, если законный представитель не является родителем, решение суда или постановление органов опеки);
- СНИЛС ребенка (при наличии).
В день обращения в СМО на руки выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца.
Собираясь поехать отдохнуть или в командировку, нужно ли брать с собой полис?
Путешествуя по России, обязательно берите с собой полис ОМС. Он действителен на всей территории страны и с ним вы сможете получить медицинскую помощь в другом регионе России.
Нужно ли платить за оформление полиса ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования выдается бесплатно.
У военнослужащих нет полиса ОМС, как они получают бесплатную медицинскую помощь?
- Действительно, военнослужащие не подлежат обязательному медицинскому страхованию, а бесплатная медицинская помощь им оказывается в ведомственных учреждениях здравоохранения, а также в других медицинских организациях, с которыми у ведомства заключен договор. Однако экстренную медицинскую помощь человеку все равно окажут, даже если у него нет полиса ОМС.
Как могут получить полис ОМС иностранные граждане?
- Согласно Закону «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ наряду с россиянами, в системе ОМС могут быть застрахованы иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также лица без гражданства.
Чтобы получить полис ОМС, нужно выбрать страховую медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования на территории города Кемерово, написать заявление и предоставить следующие документы:
1) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
ü паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
ü СНИЛС (при наличии);
2) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
ü паспорт иностранного гражданина;
ü вид на жительство;
ü СНИЛС (при наличии);
3) для иностранных граждан, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным Законом «О беженцах»:
ü удостоверение беженца;
или
ü свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
или
ü свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
4) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
ü документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
ü СНИЛС (при наличии);
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
ü документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
ü вид на жительство;
ü СНИЛС (при наличии);
Подробная информация о страховых компаниях размещена на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Справочная информация».
Страховые медицинские организации, работающие
в системе ОМС Кемеровской области на территории Ленинск-Кузнецкого филиала ТФОМС КО:
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал "Сибирь":
г.Ленинск-Кузнецкий,
пр.Ленина, 65, помещение 94
Телефон: 8(38456) 2-80-45,
г. Полысаево, ул. Космонавтов, 86
Телефон: 8(38456) 2-97-27
Круглосуточный консультативный центр
8(3842) 71-99-99, 8-800-1002-102
Филиал Общество с ограниченной ответственностью "СК "Ингосстрах-М"
Дополнительный офис филиала ООО "СК "Ингосстрах-М"
г.Ленинск-Кузнецкий, пр.Кирова, 55,оф. 113
Телефон: 8-913-407-32-75
Круглосуточный телефон 8-800-100-77-55
ЗАО Страховая медицинская компания "Сибирский Спас-Мед"
г.Ленинск-Кузнецкий:пр.Кирова,.55, офис 105
Телефон: 8(38456) 3-19-30
г.Полысаево, ул. Кремлевская, 5, офис 107 телефон: 8(38456) 2-52-00
Круглосуточный телефон 8-800-200-23-63
Если у Вас возникли вопросы по ОМС и получению бесплатной медицинской помощи, звоните в КОНТАКТ-ЦЕНТР
8-800-200-60-68, бесплатно в любое время суток и из любого региона нашей страны.
